伍国良

上海市保险同业公会副秘书长

共保体7月15日正式开始受理“沪惠保”客户的理赔案件,截止到7月29日,共受理理赔案件3995件,其中住院自费医疗案件占85%,特药案件占13%,质子重离子案件占2%,已经理赔的案件是3303件。整个理赔的五日结案率达到了95%。赔付的总金额达到了2111万元。

特定住院自费医疗保险金,赔!

61岁的曹女士因患帕金森病在2021年7月时住院手术,发生自费费用21.52万元。

2021年7月17日,曹女士通过随申办APP自助申请特定住院自费医疗保险金。

经审核,按保单约定的非既往症人群70%赔付比例,扣除免赔额2万元后,曹女士在2个工作日后获得赔付13.66万元。

参保人家属

我们本来准备了将近三十万的医疗费,这次付了20多万,还可以报销将近14万,所以心情很好。

不仅赔得多

理赔手续还十分简便

参保人家属

理赔过程太简单了,用手机点一点就可以了。要的材料也很简单的,发票、明细表、出院小结,发上去就可以了,理赔款大概三四天就打到银行帐上了。买保险、理赔都不要出门,坐在家里就能解决。

特定高额药品医疗保险金,赔!

59岁的余先生是患脑肿瘤患者,需要使用电场贴片进行治疗。

余先生2021年7月自费13.3万元购买药品后,7月15日通过"沪惠保"公众号申请特定高额药品事后报销。

经审核,余先生购买的药品符合适应症范围,按保单约定的既往症人群30%比例赔付,获得3.99万元赔偿款。

参保人家属

我们是既往病例,之前的一些保险是不会接受既往病例患者参保的。所以沪惠保出来的时候,我听到既往病例也可以参保,也不需要身体检查,这对我们患者家属来说是个好消息。

质子重离子医疗保险金,赔!

理赔:线上为主、线下辅助

顾赟

中国太保寿险总公司团险营运支持部副总经理

资料:新闻坊

编辑:毕扬静

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来源:上海长宁

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